Ambulante Pflege
Berufsgruppen
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iMedizin-und Rehatechniker, Orthopädietechniker
- iPflege-/Sozialberater
- iRechtliche Betreuer
- iMDK
- iKranken- und Pflegekassen
- iSeelsorge
- iKlinische Sozialarbeit
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iPsychologen, psychosoziale Dienste
- iApotheken
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iITler, IT-Entwickler
- iRettungsdienst
- iPolizei
- iStadtplaner, Quartiersmanager
- iBestatter
- iLehrende an Aus-/ Fortbildungs- institutionen
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
- iPrivate Dienstleister
Ambulante Pflege
Prozessmodell
Übergeordnete Erwartungen:
- Erwartungen an die anderen Professionen gelten auch für die professionelle Pflege
- Pflege hat eine steuernde, koordinierende, überwachende Funktion und vertritt diese auch gegenüber den anderen Berufsgruppen
- Leistungen, die durch die Pflege erbracht werden können, müssen deutlich nach innen und außen kommuniziert werden
- Pflege ist gegenüber den anderen Kooperationspartnern in der Bringschuld
Vollständige, korrekte Daten, Möglichkeitsrahmen der ambulanten Pflege berücksichtigen
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iPflege-/Sozialberater
- iRechtliche Betreuer
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
- Gestaltungsspielräume der Patientenversorgung nutzen, innovative Möglichkeiten aufzeigen (zielgruppen- und adressatengerecht)
- Informationspflicht im Pflegeteam gilt für alle Qualifikationsstufen
- Klare Absprachen zur Leistungserbringung zwischen Patienten und Angehörigen, Arzt und Pflege
Gemeinsames Verständnis von Behandlungssetting, Leitlinien und Qualitätssicherung, Konsens über Zielsetzung, standardisiertes Vorgehen, administrative Rahmenbedingun-gen erfüllen (z.B. Verordnungen, gemeinsame Dokumentation)
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iTherapeuten
- iRechtliche Betreuer
Standardisiert, vollständig (auch mit Blick auf differenzierte Diagnosen und Versorgungsbedarf), wechselseitig verständigungsgesichert, Kenntnisse zu jeweiligem Handlungsrahmen/-möglichkeiten
- iFachexperten
- iMedizin-und Rehatechniker, Orthopädietechniker
- iPflege-/Sozialberater
- iRechtliche Betreuer
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iApotheken
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
- Festlegung von Qualitäts-/Erfolgskriterien
- Gesundheitsförderung und Prävention mitdenken, Potenziale des Patienten erkennen und fördern
- Beteiligung aller Teammitglieder an der Maßnahmenplanung
- Berücksichtigung der Selbstbestimmung des Patienten (Selbst- vor Fremdbestimmung)
- Transparenz bzgl. der Versorgungsleistungen der Pflege gegenüber den kooperierenden Berufsgruppen (auch: Wer macht was?)
Standardisierter Informationsaustausch,standardisiertes Vorgehen, gemeinsame Dokumentation, zeitnahe Verfügbarkeit von Material, Verbindlichkeit (Ansprechpartner, Zeiten usw.), Patientenorientierung (Lebensqualität, individuelle Bedürfnisse), Patientensicherheit, Patientenedukation, Prävention und Gesundheitsförderung
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iMedizin-und Rehatechniker, Orthopädietechniker
- iRechtliche Betreuer
- iApotheken
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
Standardisierter Informationsaustausch, standardisiertes Vorgehen, gemeinsame Dokumentation, zeitnahe Verfügbarkeit von Material, Verbindlichkeit (Ansprechpartner, Zeiten usw.), Patientenorientierung (Lebensqualität, individuelle Bedürfnisse), Patientensicherheit, Patientenedukation, Prävention und Gesundheitsförderung
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iMedizin-und Rehatechniker, Orthopädietechniker
- iRechtliche Betreuer
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
- Standardisierte Maßnahmendurchführung
- Effizienz und Effektivität in der Versorgung
- Konkrete Absprachen zum therapeutischen Vorgehen mit den kooperierenden Berufsgruppen
- Qualitätsgesicherte Durchführung von Maßnahmen
- Professionelle Haltung dem Patienten und seinen Angehörigen sowie den kooperierenden Berufsgruppen gegenüber
- Die eigenen (professionellen) Grenzen sind bekannt und werden im Team kommuniziert
- Bedarfsorientierte Kommunikation/ Rückmeldungen an die kooperierenden Berufsgruppen
Vollständige, zeitnahe, persönliche Eintragungen, Datenschutz beachten, Risiken dokumentieren und kommunizieren
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iTherapeuten
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
Standardisierte Informationsübermittlung, Leitlinienorientierung, Qualitätssicherung, Handlung aus Dokumentation ableiten, adressaten- und situationsgerechtes Handeln
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iTherapeuten
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
Standardisierte Informationsübermittlung, Leitlinienorientierung, Qualitätssicherung, Handlung aus Dokumentation ableiten, adressaten- und situationsgerechtes Handeln
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iTherapeuten
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
- Bringschuld der Pflege gegenüber der Medizin und den weiteren Kooperationspartnern bzgl. des Evaluationsergebnisses
- Standardisierte Evaluation je nach Qualifikation (jedes Teammitglied evaluiert im Rahmen seiner Möglichkeiten und seines Handlungsfelds)
Selbst- und Fremdreflexion, situationsgerechtes Handeln überprüfen, veränderte Versorgungsbedarfe mittels standardisierter Assessmentinstrumente aufdecken, Reflexion ggf. veränderter Vorstellungen der Lebensqualität des Patienten
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iRechtliche Betreuer
Gemeinsames, vorab besprochenes, standardisiertes Vorgehen, Dokumentation
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iPflege-/Sozialberater
- iRechtliche Betreuer
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
Beobachtungen unaufgefordert kommunizieren
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iPflege-/Sozialberater
- iHaushaltsnahe Dienstleister, Menüservice
- iBetreuungskräfte, Alltagsbegleiter
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
- Informationsaustausch zum Evaluationsergebnis mit allen beteiligten Berufsgruppen
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iMedizin-und Rehatechniker, Orthopädietechniker
- iPflege-/Sozialberater
- iRechtliche Betreuer
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iApotheken
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher
- iHausärzte, Fachärzte, Zahnärzte, Geriater
- iArzthelferinnen, med. Fachangestellte in Praxen
- iTherapeuten
- iFachexperten
- iMedizin-und Rehatechniker, Orthopädietechniker
- iPflege-/Sozialberater
- iRechtliche Betreuer
- iSozialarbeit, Seniorenberater, Gerontologen
- iApotheken
- iHeilpädagogen, Heilerziehungspfleger, Erzieher